1071 Usta Plaza B Blok 2. Kat No:25/15 Çukurambar Çankaya Ankara
ÖNCESİ & SONRASI
İmplant tedavisi düşünen hastalarımdan en sık duyduğum sorulardan biri şu oluyor: “Hocam implant yaptıracağım ama aylarca dişsiz mi kalacağım? İmplantı ve dişi aynı gün yapamaz mıyız?”
Aslında her implant tedavisinde aylarca dişsiz kalmanız gerekmez. Uygun hastalarda çekilmesi gereken dişi aynı seansta çekip implantı hemen yerleştirebiliriz. Hatta implant yeterince sağlam bir şekilde yerleşmişse ve diğer şartlar uygunsa, bazı hastalarda aynı gün geçici sabit diş de yapılabilir.
Fakat burada önemli bir ayrım var: Aynı gün implant yapılması ile aynı gün üzerine diş takılması aynı şey değildir. Ayrıca aynı gün taktığımız diş çoğu zaman tedavinin sonundaki kalıcı diş değildir. İmplantın kemikle biyolojik olarak kaynaşması yine zaman alır.
Bu nedenle “bir günde implant” tedavisini hastaya hız vadeden bir işlem olarak değil, doğru hastada tedavinin bazı aşamalarını güvenli şekilde birleştirebildiğimiz bir implant protokolü olarak anlatmayı daha doğru buluyorum.
Evet, mümkündür. Ancak her hastaya ve her diş bölgesine uygulanamaz.
Örneğin çekilmesine karar verdiğimiz bir dişiniz olduğunu düşünelim. Klasik yöntemde önce dişi çekip bölgenin iyileşmesini bekleyebilir, daha sonra implantı yerleştirebiliriz.
Uygun bir vakada ise dişi mümkün olduğunca kontrollü şekilde çekip aynı seansta çekim yuvasına implant yerleştirebiliriz. Buna immediate implant, yani çekim sonrası hemen implant uygulaması denir.
Eğer implant kemiğin içerisinde yeterli başlangıç stabilitesine sahipse, kemik ve diş eti koşulları uygunsa ve yapılacak geçici dişi çiğneme kuvvetlerinden koruyabiliyorsak aynı gün geçici diş yapılması da değerlendirilebilir.
Hastalarıma bunu kısaca şöyle anlatıyorum:
“İmplantı bir günde yerleştirebiliriz; fakat implantın kemiğe kaynaması bir günde gerçekleşmez.”
Bu iki kavram internette çok sık birbirine karıştırılıyor.
Aynı gün implant, çekilecek dişin çıkarılmasının hemen ardından aynı seansta implantın çene kemiğine yerleştirilmesidir.
Aynı gün diş ise implant yerleştirildikten sonra implantın üzerine geçici bir diş veya protez yapılmasıdır.
Yani bir hastada aynı gün implant yapılabilir ama üzerine aynı gün diş takılmayabilir. Bunun tam tersi olarak, daha önceden yerleştirilmiş veya dişsiz bir bölgeye yapılan implantlarda uygun koşullar varsa hızlı yükleme protokolleri de değerlendirilebilir.
Bilimsel terminolojide implantın çekim yuvasına aynı gün yerleştirilmesi ile implantın hemen yüklenmesi/restorasyonu da ayrı protokoller olarak kabul edilmektedir.
Çoğu vakada hayır.
Aynı gün implantın üzerine yapılan diş genellikle iyileşme döneminde kullanılacak geçici diştir. Bunun nedeni implantın ilk haftalarda kemikle biyolojik olarak bütünleşmeye devam etmesidir.
Geçici dişi özellikle ön bölgede hastanın aylarca dişsiz kalmaması, konuşurken veya gülerken eksik diş görüntüsü oluşmaması ve diş eti formunun korunmasına yardımcı olmak amacıyla kullanabiliriz.
İyileşme ve osseointegrasyon tamamlandıktan sonra implantın ve çevresindeki dokuların durumunu değerlendirir, ardından kalıcı porselen veya zirkonyum dişi hazırlarız.
Dolayısıyla “sabah implant, akşam kalıcı diş ve tedavi tamamen bitti” şeklinde düşünmek çoğu hasta için doğru değildir.
Aynı gün implantta benim için en önemli konu hız değil, implantı güvenli şekilde yerleştirebileceğimiz bir ortamın bulunmasıdır.
Çekim sonrasında implantı sabitleyebileceğimiz yeterli kemik bulunması gerekir. Çekim yuvasının kemik duvarlarının durumu, diş eti kalınlığı, implant yapılacak bölgenin anatomisi ve implantın yerleştirildiği anda elde edilen stabilite birlikte değerlendirilir.
Aynı gün implant ve özellikle üzerine hemen geçici diş yapılması düşünüldüğünde vaka seçimi daha da önem kazanır. Uluslararası implantoloji konsensüslerinde yeterli primer stabilite, uygun kemik ve yumuşak doku koşulları, kontrol edilebilir kapanış kuvvetleri ve hastanın tedaviye uyumu temel seçim kriterleri arasında gösterilmektedir.
Bu nedenle tomografide kemiğin bulunması tek başına “aynı gün implant yapılabilir” dememiz için yeterli değildir.
Bazı hastalarda tedaviyi hızlandırmaya çalışmak yerine birkaç hafta veya birkaç ay beklemek çok daha güvenli olabilir.
Örneğin implantı yeterince sağlam tutacak kemik bulunmaması, çekim bölgesindeki kemik duvarlarının ciddi şekilde kaybedilmiş olması, büyük kemik artırma işlemlerinin gerekmesi veya implantın ilk yerleştirildiği anda yeterli stabilitenin elde edilememesi durumunda aynı gün yükleme tercih edilmeyebilir.
Kontrolsüz sistemik hastalıklar, kötü ağız hijyeni, yoğun sigara kullanımı ve kontrol edilemeyen diş sıkma gibi faktörler de tedavi planımızı değiştirebilir.
Ben hastaya bu noktada şunu söylüyorum: Bir implantı aynı gün yapmak marifet değildir; doğru hastada aynı gün yapmak önemlidir.
ITI konsensüsünde de immediate implant ve immediate restorasyon protokolünün karmaşık bir cerrahi-protetik tedavi olduğu, uygun hasta ve bölge kriterleri sağlanmadığında rutin olarak uygulanmaması gerektiği belirtilmektedir.
Evet. Zaten immediate implant uygulamasının temel mantığı budur.
Ancak diş çekiminin mümkün olduğunca kontrollü yapılması önemlidir. Çünkü implant yerleştireceğimiz bölgedeki mevcut kemiği mümkün olduğunca korumak isteriz.
Diş çekildikten sonra çekim yuvasını değerlendiririz. İmplant için yeterli kemik desteği mevcutsa implant aynı seansta yerleştirilebilir.
Bazı vakalarda implant ile çekim yuvasının kemik duvarı arasında kalan bölgede kemik grefti kullanılması da gerekebilir.
Buradaki karar diş çekilmeden önce planlanmalı, fakat çekim sonrasında gördüğümüz gerçek kemik durumu da mutlaka değerlendirilmelidir. ITI de implantın yerleştirilme ve yükleme planının mümkün olduğunca diş çekiminden önce yapılmasını, ancak gerekli koşullar sağlanmazsa alternatif tedavi planının hazır bulunmasını öneriyor.
Bu sorunun cevabı enfeksiyonun durumuna göre değişir.
Her kök ucunda görülen enfeksiyon aynı değildir. Bölgenin klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi, çekim sonrasında enfekte dokuların temizlenebilmesi ve implantın sağlam şekilde tutunabileceği sağlıklı kemiğin bulunması gerekir.
Özellikle akut enfeksiyon bulunan bölgelerde aynı gün implant ve immediate yükleme konusunda daha temkinli davranırız. Güncel ITI hasta seçim kriterlerinde immediate implant ile immediate restorasyon için implant bölgesinde akut enfeksiyon bulunmaması önerilen koşullardan biridir.
Dolayısıyla “Dişimde enfeksiyon var, kesinlikle implant yapılamaz” demek de “Her enfeksiyonlu dişe aynı gün implant yapılabilir” demek de doğru değildir. Kararı bölgeyi gördükten sonra veririz.
Öncelikle ağız içi muayenenizi yapıyor ve gerekli radyolojik görüntüleri değerlendiriyoruz. İmplant yapılacak bölgede ne kadar kemik bulunduğunu, çevredeki anatomik yapıları, diş eti durumunu ve çekilecek diş varsa köklerin konumunu inceliyoruz.
Daha sonra implantın çapını, uzunluğunu ve üç boyutlu konumunu planlıyoruz. Burada yalnızca implantı kemiğe sığdırmak yeterli değildir. İmplantın üzerine yapılacak dişin nerede duracağını daha implantı yerleştirmeden düşünmemiz gerekir.
Cerrahi aşamada bölge lokal anesteziyle uyuşturulur. Çekilecek diş varsa mümkün olduğunca çevre kemiği koruyarak çıkarılır ve implant hazırlanan bölgeye yerleştirilir.
İmplantın stabilitesi yeterliyse ve tedavi planımız uygunsa aynı gün geçici diş hazırlanabilir. Eğer stabilite istediğimiz seviyede değilse implantın üzerine hemen diş yapmak yerine iyileşmesini beklemek daha güvenli olur.
Burada çok önemli bir ayrıntı var.
Aynı gün geçici diş takılması, o dişle hemen her şeyi rahatlıkla çiğneyebileceğiniz anlamına gelmez.
Özellikle tek ön diş implantlarında geçici restorasyonu bazı çiğneme temaslarından uzak tutabiliriz. Böylece hasta estetik olarak dişsiz kalmaz ancak iyileşmekte olan implanta gereksiz kuvvet gelmesini önlemeye çalışırız.
İmplantın kemiğe kaynaşma döneminde kontrolsüz mikrohareket istemeyiz. Bu nedenle hastanın “Dişim takıldı, artık kendi dişim gibi kullanabilirim” düşüncesi yanlış olabilir.
Size hangi tarafta ve ne kadar çiğneme yapabileceğinizi tedavinin şekline göre ayrıca anlatırız.
Evet. Özellikle ön bölgede kaybedilecek tek bir dişte aynı gün implant önemli bir seçenek olabilir.
Burada amaç yalnızca tedavi süresini kısaltmak değildir. Ön diş bölgesinde diş eti formunun ve estetik görünümün mümkün olduğunca korunması da önemlidir.
Fakat ön bölge aynı zamanda estetik açıdan en hassas implant bölgelerinden biridir. İmplant birkaç milimetre yanlış konumlandırıldığında bile diş eti çizgisi ve yapılacak dişin görünümü etkilenebilir.
Bu nedenle ön dişte “aynı gün yapabilir miyiz?” sorusundan önce “aynı gün yaptığımızda uzun vadede estetik ve sağlıklı bir sonuç elde edebilir miyiz?” sorusunu soruyorum.
Uygun hastalarda evet.
Tüm dişlerini kaybetmiş veya mevcut dişlerinin büyük bölümünün çekilmesi gereken hastalarda belirli sayıda implant üzerine aynı gün geçici sabit tam çene protezi hazırlanması mümkün olabilir.
All-on-4, All-on-6 ve benzeri tam çene implant konseptleri bu amaçla kullanılabilir. Ancak implant sayısı yalnızca yöntemin adına göre belirlenmez; hastanın çene şekli, kemik miktarı, yapılacak protezin uzunluğu, çiğneme kuvvetleri ve implantların dağılımı birlikte değerlendirilir.
Tam çene immediate yükleme bilimsel olarak kabul edilmiş bir tedavi seçeneğidir; ancak implantların yeterli başlangıç stabilitesine sahip olması bu protokol açısından kritik önemdedir.
Tedavi süresi yapılacak işlemin büyüklüğüne göre çok değişir.
Tek bir diş çekimi ve tek implant uygulamasıyla, çok sayıda dişin çekilip bir çeneye birden fazla implant yerleştirilmesi ve geçici sabit protez hazırlanması aynı işlem değildir.
Bu nedenle hastayı muayene etmeden “bir günde implant tam olarak şu kadar saat sürer” demeyi doğru bulmuyorum.
Buradaki “bir gün” ifadesi tedavinin biyolojik olarak bir günde tamamlandığını değil, uygun vakalarda implantın ve gerekiyorsa geçici dişin aynı gün içerisinde uygulanabildiğini ifade eder.
Hayır.
Bu konu çok önemli.
İmplantı diş çekildiği gün yerleştirmemiz veya üzerine aynı gün geçici diş yapmamız, kemiğin implantla biyolojik olarak kaynaşma süresini ortadan kaldırmaz.
Osseointegrasyon yine devam eder.
Hastanın kemik yapısına, implantın bulunduğu bölgeye ve uygulanan ek cerrahi işlemlere göre iyileşme süresi değişebilir. Kalıcı proteze geçmeden önce implantın ve çevresindeki dokuların durumunu değerlendiririz.
Bir günde implantın temel avantajı biyolojiyi hızlandırmak değil, uygun hastalarda gereksiz bekleme aşamalarını azaltabilmektir.
En belirgin avantaj hastanın tedavi sürecindeki bekleme aşamalarının azaltılabilmesidir.
Özellikle ön diş eksikliğinde aynı gün geçici diş yapılabilmesi hastanın sosyal hayat açısından dişsiz kalmasını önleyebilir. Diş çekimi ile implant cerrahisinin tek seansta birleştirilmesi bazı hastalarda cerrahi randevu sayısını da azaltabilir.
Bilimsel konsensüslerde immediate implant ve immediate restorasyon protokollerinin hasta açısından tedavi süresi ve randevu sayısının azalması gibi avantajlar sağlayabileceği belirtilmektedir. Ancak bu avantajların vaka seçimindeki ek risklerle birlikte değerlendirilmesi gerekir.
Uygun hastada ve doğru teknikle uygulandığında aynı gün implant bilimsel olarak kabul edilmiş bir tedavi yöntemidir. Fakat daha hızlı olması daha basit olduğu anlamına gelmez.
Tam tersine aynı gün implant ve özellikle aynı gün geçici diş uygulaması, cerrahi ile protez planlamasının çok iyi koordine edilmesini gerektirir.
2023 ITI konsensüsünün değerlendirdiği çalışmalarda uygun şekilde seçilmiş vakalarda immediate implant ile immediate restorasyon/yükleme protokollerinde yüksek implant sağkalım oranları bildirilmiştir. Bununla birlikte konsensüs, başarı için hasta ve bölge seçiminin kritik olduğunu özellikle vurgulamaktadır.
Bu nedenle yöntemin başarısını yalnızca “yeni teknoloji” olmasına değil, doğru endikasyona ve doğru uygulamaya bağlamak gerekir.
İmplant cerrahisini lokal anestezi altında gerçekleştiriyoruz. Bu nedenle işlem sırasında keskin bir ağrı hissetmenizi beklemiyoruz. Basınç ve titreşim hissedebilirsiniz.
Anestezi geçtikten sonra cerrahinin kapsamına bağlı olarak birkaç gün hassasiyet, şişlik veya sızı olabilir.
Tek implant uygulanan bir hastayla aynı seansta çok sayıda diş çekimi, implant ve kemik işlemleri yapılan hastanın iyileşme sürecinin aynı olması beklenmez.
Bu nedenle işlem sonrası konforu yalnızca “aynı gün implant” adı değil, yapılan cerrahinin kapsamı belirler.
Lokal anestezinin etkisi geçtikten sonra hekiminizin önerdiği şekilde beslenmeye başlanabilir.
İlk günlerde çok sıcak, çok sert ve cerrahi alanı zorlayacak yiyeceklerden kaçınmanızı öneriyoruz. Aynı gün geçici diş yapılmış olması o implantla sert yiyecekleri rahatlıkla ısırabileceğiniz anlamına gelmez.
Özellikle implantın kemikle bütünleştiği ilk dönemde geçici protezi gereksiz çiğneme kuvvetlerinden korumak tedavinin önemli bir parçasıdır.
Ankara'da bir günde implant tedavisi araştıran hastaların yalnızca “aynı gün yapılıyor mu?” sorusuna değil, “Benim için aynı gün yapılması doğru mu?” sorusuna da cevap aramasını öneriyorum.
Dentilera Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği olarak Çukurambar, Çankaya/Ankara'daki kliniğimizde implant planlamasını hastanın kemik ve diş eti yapısını, eksik veya çekilecek dişlerini, kapanış ilişkisini ve yapılacak protezi birlikte değerlendirerek gerçekleştiriyoruz.
Kliniğimizin yaklaşımında amaç hastayı mümkün olan en hızlı şekilde tedavi etmekten önce, mümkün olan en kısa sürede güvenli ve uzun dönem açısından öngörülebilir bir tedavi planı oluşturabilmektir.
Dentilera'nın Çukurambar/Çankaya'daki konumu ve implant ile ilişkili tedavileri de kliniğin resmi web sitesinde yer almaktadır.
Ankara aynı gün implant fiyatları, yapılacak implant sayısına ve tedavinin kapsamına göre değişir.
Tek diş çekimi sonrasında uygulanacak bir implantla, aynı seansta çok sayıda implantın yerleştirildiği ve geçici sabit tam çene protezinin hazırlandığı bir tedavinin maliyeti aynı değildir.
Kullanılacak implant sistemi, geçici protez gerekip gerekmediği, kemik grefti uygulanması, çekilecek diş sayısı ve sonrasında hazırlanacak kalıcı protezin özellikleri toplam maliyeti etkiler.
Bu nedenle “aynı gün implant kaç TL?” sorusunun net cevabını ancak ağız içi muayene ve gerekli radyolojik değerlendirmeler sonrasında verebiliriz.
Evet. Uygun kemik ve diş eti koşullarına sahip hastalarda diş çekimiyle aynı seansta implant yerleştirilebilir. Ancak her hasta aynı gün implant için uygun değildir.
Uygun vakalarda takılabilir. Çekim sonrasında yeterli kemik bulunması ve implantın gerekli başlangıç stabilitesini sağlayabilmesi önemlidir.
Bazı hastalarda evet. İmplantın yeterli stabilitesi varsa ve kapanış kuvvetleri kontrol edilebiliyorsa aynı gün geçici diş yapılabilir. Ancak bu her implant hastasında uygulanmaz.
Genellikle hayır. Aynı gün yapılan diş çoğu vakada iyileşme döneminde kullanılan geçici restorasyondur. İmplant kemikle bütünleştikten sonra kalıcı protez hazırlanır.
Hayır. Cerrahi ve geçici diş aşamalarının aynı gün tamamlanması mümkün olabilir ancak implantın kemikle bütünleşmesi için yine iyileşme süresine ihtiyaç vardır.
İmplant kemiğe yerleştirildikten sonra osseointegrasyon süreci devam eder. Bekleme süresi hastaya ve yapılan tedaviye göre değişebilir. Geçici dişiniz olsa bile bu biyolojik iyileşme süreci ortadan kalkmaz.
Uygun kemik ve diş eti yapısına sahip hastalarda yapılabilir. Ön bölgede estetik beklenti yüksek olduğu için implantın konumu ve diş eti dokularının durumu özellikle dikkatli değerlendirilmelidir.
Enfeksiyonun tipi ve çevredeki kemik durumu değerlendirilmelidir. Özellikle akut enfeksiyon varlığında aynı gün implant ve immediate yükleme her hasta için uygun değildir.
Bazı küçük kemik eksikliklerinde greft işlemi implantla aynı seansta gerçekleştirilebilir. Ancak ileri kemik artırımı gereken hastalarda implantın veya üzerine yapılacak dişin ertelenmesi daha doğru olabilir.
Her hasta için tek bir doğru yöntem yoktur. Uygun vakada aynı gün implant tedavi süresini ve cerrahi randevu sayısını azaltabilir. Ancak uygun şartlar bulunmuyorsa klasik veya erken implant protokolü daha güvenli olabilir.
Doğru hasta ve bölge seçildiğinde immediate implant ve immediate restorasyon bilimsel olarak kabul edilen protokollerdir ve yüksek implant sağkalım oranları bildirilmiştir. Bununla birlikte bu sonuçlar her hastaya aynı yöntemin uygulanabileceği anlamına gelmez.
Tek veya sınırlı sayıda implant yapılan birçok hasta günlük yaşamına kısa sürede dönebilir. Ancak yapılan cerrahinin kapsamı, şişlik ve kişisel iyileşme hızı farklı olduğu için herkes için aynı süreyi vermek doğru değildir.
DentileraAğız ve Diş Sağlığı Polikliniği
Hakkımızda
İletişim